篇一:《第十节性交昏厥》
第十节性交昏厥
男子性交昏厥，是指男子在性交过程中，气随精泄而暴脱，遂致神志昏迷，汗冷肢厥的一种病证。本病又称色厥、色脱、情笃昏迷等。
性交昏厥一候，汉唐诸家论述较少。明，《景岳全书》指出：“色厥之暴脱，必以其人本虚，偶因奇遇而悉力勉为者有之。或因相慕日久而纨蝎情欲者亦有之。故于事后，则气随精去而暴脱不返”。清．《宝元带》亦云：一脱精病的变证是精液泄出太多，元气突然亡失，冷汗如雨而死在女人腹上”。据此足见本病乃因先天不足，元气虚衰，复因一纵竭情欲”，精脱于下，气耗于上而成。
至于本病的治疗，《景岳全书》和《医宗必读》等书均明确指出：当此阴阳欲脱之际，速用大剂独参汤灌之，配合艾灸气海诸穴，自可益气固脱，救危截变。
[病因病机]
1.气耗精脱：正元虚惫，复因恣情纵欲，精液外泄不止，气随精脱，出现阴阳欲离之变。
2.阴竭阳浮：元阴素亏，加之房劳无度，精液走泄，阴竭于下，阳失阴敛，浮越于上，阴阳之气不相顺接而厥脱。
现代医学认为，性欲过分冲动，中枢神经急剧刺激，通过神经反射，由兴奋过度转为急剧抑制，导致脑及四肢血液循环暂时减弱，从而产生昏厥证候。
[诊断方法]
1．诊断要点
男子在性交时骤然出现神志昏迷，冷汗淋漓，四肢厥逆，脉弱无力者，即可诊为本病。轻者昏厥时间短暂，可自行苏醒；重者精尽气散，一厥不醒，每危及生命。
2．鉴别诊断
（1）气厥；气厥多由精神刺激所诱发，为肝气内郁，气逆于上或大怒而气血井走于上所致，症见突然昏厥，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，四肢厥冷，舌苔薄白，脉沉弦等；与本病由于性交复致气耗精脱而昏厥者显然有别。
（2）痰厥；痍厥为旋湿内盛，一时痰浊上壅，清阳被阻而发昏厥，症见突然神志昏迷，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉象沉滑等。其病机、症状不仅与本病不同，且清醒后常有失语偏瘫，口眼口呙斜等后遗症；而本病苏醒后却没有此类后遗症候。
[治疗方法]
1．分型辨治
（1）气耗精脱
证候：性交中突发昏厥，面色苍白，目舍口张，全身瘫软，四肢厥冷，冷汗
淋漓，脉微欲绝。
治法：益气摄精，回阳固脱。
处方：参附汤（《正体类要》）台生脉散（《内外伤辨惑论》）加减
红参、五味子、麦冬、浮小麦各20克，制附子12克，山萸肉、黄芪、熟地各30克。
举例：张某，男，27岁。1991年4月2日诊。患者昨晚由外地出差回家，心情愉快，但有疲劳之感，晚饭时饮酒少量，旋即入睡，夜中性交2次，天快亮时又性交1次。凌晨其妻发现患者肢体发凉，推之不动，呼之不应，开灯见患者全身松弛瘫软，双目紧闭，只闻哼声，不能说话，故求予急赴诊洁。查：脉象微弱，面色苍白。冷汗淋漓，四肢瘫软，手足发琼，气息奄奄，呼叫不答，只有哼声州乏球微动，瞳孔缩敞很慢，听心音傲弱，血压7.0/3.0kPa，呼吸低沉而急促。诊断：房劳昏厥。处理：①针刺人中、百会、内关穴。②热毛巾擦面并热敷前额。③艾灸神阙、关元穴。④静脉推注50%葡萄糖注射液40毫升，肌注可拉明0.25毫升。⑤中药：红参、炙五味子各10克，熟附片12克，麦黄芪、熟地各50克，黄精、浮小麦吾20克。水煎2次，取汁混台，分4次服，隔2小时服1次。二诊：其妻云昨日服药后，患者逐渐清醒，惟语声低微，口干欲饮，下腹微痛，头昏无力，腰腿酸困。服2次药后手足转温，已进少量稀粥饼干茶糖水，症状明显改善。检查：脉沉弱，舌苔薄白，面色好转，肢体转温。处理：照原方再服2剂，肌注男用维他赐保命注射液，1支／日。第5天随访，患者已恢复正常。（《男科临证新探》）
（2）阴竭阳浮
证候：性交突发昏迷，不省人事，目暝口噤，面苍息微，两颧微赤，虚汗涔涔，舌淡尖红，脉细数无力。
治法：滋阴潜阳，益气固脱。
处方：固阴煎（《景岳全书》）加减
龟版、生地、山药各30克，黄精、酸枣仁、五味子、黄芪、姬牡蛎、般龙骨各25克，山萸肉、怀牛膝各15克。
举例：周某，男，21岁。1961年10月2日诊，素体赢弱，新婚之夜，固情笃房劳耗精过甚，致昏迷不省，黎明前急延余诊治，视其面苍息徽，两颧徽红，虚汗涔涔，目瞑口噤，唤之不应，脉沉弱，急针刺人中、入谷、足三里、三阴交穴，俣约3分钟神识渐苏，虽能说话，但声音极低，复伴眩晕耳鸣，心悸气短，腰酸体倦，舌苔尖红苔白，脉细数。知系情笃竭精，戕伤心肾，虚阳失阴精之敛摄而浮亢于上，夺精于下而致昏迷也。治当滋肾阴，益精液，养心神处方；龟版、生地、山药各20克，黄精、酸枣仁、嬗牡蛎、媸龙骨、黄芪各15克，山萸肉、
怀牛膝各10克，五味子、炒知母、黄柏、丹皮各7克，朱茯苓15克。药仅3剂，诸症显见好转。续进3剂，同房则未见昏厥。（《临证撅萃》）
附：成方选录
1．参附汤（《正体类要》）
人参制附子
主治，气耗精脱型性交昏厥。
2-生脉散（《内外伤辩感论》）
人参麦冬五味子
主治：气耗精脱型性交昏厥。
3.独参汤（《幢注妇人良方》）
人参
主治：气耗精脱型性交昏厥。
4．四逆加人参汤（《伤寒论》）
制附子干姜人参甘草
主治：阳气脱型性交昏厥。
5.固明煎（《景岳全书》）
熟地人参山药山黄内远志甘草五睬子菟丝子
主治：阴竭阳浮型性交昏厥。
6，加减一阴煎（《景岳全书》）
生地白芍麦冬熟地
主治：阴竭阳浮型性交昏厥。
7．镇阴煎（《景岳全书》）
熟地牛膝炙甘草泽泻
主治：阴竭阳脱型性交昏厥。
2．饮食疗法
（1）羊乳饮
甘草知母地骨皮肉桂制附子
羊乳250克，蜂蜜、韭菜汁各20克。先煮羊乳，然后对入蜂蜜、韭菜汁，温服。随量饮之。
主治：气耗梢脱型性交昏厥。
（2）龙眼洋参饮
龙眼肉30克，西洋参6克，白糖3克。煎取浓汁，顿服。
主治：气耗精脱型性交昏厥。
（3）人参核桃煎
人参5克，核桃肉15克。水煎，顿服。
主治：气耗精脱型性交昏厥。
（4）人参粥
人参10克，粳米50～100克。人参切碎，用微火煮1小时，再加粳米熬粥。粥成，随量食之。{做爱小说全文阅读}.
主治：气耗精脱型性交昏厥。
（5）地黄粥
鲜生地汁15～30克，粳米50克，白蜜适量。先将淘净的粳米加清水适量煮粥，粥将成，加入生地汁、白蜜，复煮沸即可。随、量食之。
主治：阴竭阳浮型性交昏厥。
（6）黄精粥
黄精30克，粳米50克。先将黄精煎煮取汁，复将粳米加清水适量煮粥，粥成人黄精煎汁即可。随量食之。
主治：阴竭阳浮型性交昏厥。
（7）鲜藕粥
鲜璃、枸杞子各50克，粳米30～50克，白糖适量。先“鲜璃、棉杞子、粳米加水适量煮粥，粥成对人白糖即可。随量食之。
主治：阴竭阳浮型性交昏厥。
3．针是疗法
（1）人中、百会、台备、三阴交。用毫针针刺，麓补法，留针20～30分钟，每5～10分钟运针1次。主治：各型性交昏厥。
（2）神阙、关元、气海、足三里。用艾炷熏灸，每穴各灸15壮。主治：各型性交昏厥。
[调护方法]
1．在身体极度衰弱及过饥、过劳情况下勿行房事，“防性交昏厥发生。
2．性交昏厥一旦发生，应取头低足高位；注意保暖，急用热毛巾撩面，足底加热敷；灌以热姜糖水或热茶；亦可用热醋熏鼻，促其苏醒。
3．本病属于脱证范畴，当以益气摄精固脱为要。故在患者昏厥之际，家属切不可误灌苏合香丸等开窍剂，否则将加速元气亡脱。
4．性交昏厥发生后，应待病体完全康复，方可进行性生活。
篇二:《第九节性交疼痛》第九节性交疼痛
男子性交疼痛，是指男性房事过程中出现以阴茎、会阴部及小腹疼痛为主要特征的病证。
《素问-经脉》篇称性交疼痛为“阴器扭痛”。此后，《肘后备急方》有“阴茎卒痛不可忍”的记载。
关于本病成因，《诸病源候论》谓“肾气虚损，为风郛所侵，邪气流入于肾经，与阴气相击，真邪交争，故令阴痛”。阐明交合时阴痛与肾虚兼风寒外袭相关。至于《医学六要》谓茎中痛是“足厥”阴经气滞热郁打和《血证论》之“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则割痛”等说，则均说明本病成困与肝经郁热有重要关系。
[病因病机]
1．阴虚火旺：恣情纵欲，房巍过度，或热病久羁，真阴亏耗，阴虚火旺，经脉受灼，致交合疼痛。{做爱小说全文阅读}.
2．湿热下注：感受湿热毒邪，或过食佰醴肥甘，聚湿生热，湿热下注，壅阻经脉，而于交合之际出现疼痛。
3．阳虚寒凝；素体阳虚，复感外寒，或交合之前，乘凉饮冷，阳气受戕，温煦不及，寒凝于内，交合而痛。
4．气滞血瘀：情志失调，所愿不遂，始致气机不畅，进而气结血滞，经脉瘀阻，致交合作痛。
现代医学认为，性交疼痛的常见原因有：
1．感染：精囊炎、尿道炎、前列腺炎等为常见的致病原因。由于炎症刺激，造成这些器官充血、水肿，当射精时，伴随着这些器官肌肉的节律性收缩，即出现性交疼痛。此外，附睾本身的炎性病变也会引起疼痛，在同房时，引起附睾收缩，故在性交射精之际疼痛加剧。
2．结石：常见的为尿道结石。如结石嵌在后尿道，尤其位于射精管的开口处，则性交射精时痛感十分明显。
3．肿瘤：附睾、精囊、输精管、前列腺或后尿道等处肿瘤，早期疼痛不显著，但随着肿瘤增大，疼痛症状会逐步加重，在房事射精时尤为明显。
4．其它疾病：尿道狭窄、阴茎硬结症、严重包茎等疾病，均可引起性交射精疼痛。
5．性生活不当：性交次数过频或性兴奋过于强烈，或性交中动作粗暴，亦可产生射精疼痛。
[诊断方法]
凡性交过程中出现阴茎、会明部、小腹疼痛者，即可诊断为本病。
[治疗方法]
1．分型辩治
（1）阴虚火旺
证候：性交时或性交后阴茎胀痛，阴部及小腹隐痛，性欲偏亢，梦遗，早泄，头晕耳鸣，口干心烦，手足心灼热，腰膝酸软！舌红少苔，脉细数。
治法：滋明降火，柔络宁痛。
处方：知柏地黄丸（《医宗盒鉴》）加减
知母、黄柏、麦冬、丹皮、泽泻、茯苓各10克，生地、山药、枸杞子、山萸肉各30克，栀子、川楝子各9克。
举例；丁某，男，26岁。1985年11月2日诊。患者同房交合时出现阴茎、小腹疼痛已3个多月，每次约20～30分钟始可缓解，伴口干咽燥，心烦易怒，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。证属阴虚火旺，灼伤经脉。治宣滋阴降火，柔络宁痛。拟知柏地黄丸加减：知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓各10克，生地、山药、枸杞子、山萸肉各30克，栀子、川楝子各9克。水煎服，日1剂。服药3周，交合疼痛消失，诸症悉除。
（2）湿热下注
证候；性交时阴茎、会阴部及小腹疼痛，腰骶坠胀，尿道灼热疼痛，或尿有余沥，或尿后有黄白色分秘物滴出，口苦而粘，阴都湿痒，舌红苔黄腻，脉滑数。
洁法：清热利湿。
处方：龙胆泻肝汤（《《兰室秘藏》）加减
龙胆草、黄芩、黄柏、木通、车前子（包煎）、川牛膝各10克，当归、苍术、土茯苓各15免，白花蛇舌革、蒲公英各30克，甘草5克。
举例：刘某，男，28岁。1989年6月29日诊。近3个月来，经常出现性交时阴茎根部疼痛，牵及睾丸、少腹，甚至疼痛难忍，且腰骶坠胀，尿道灼热，尿痛，尿有余沥，尿后有黄白色分泌物滴出。曾赴某市医院泌尿外科诊为前列腺炎、附睾炎、尿道炎，服用前列康、氟哌酸等罔敖。细诊除上述症状外，尚有口苦而粘，明部湿痒，舌红苷黄腻，脉滑数。此乃湿热下注，壅阻经脉而致性交疼痛。治宜清热利湿。予龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、黄柏、木通、川牛膝、车前子（包煎）各10克，当归、苍术、土茯苓各15克，白花蛇舌草，蒲公英各30克，甘草5克。水煎服，日1剂。服药5剂，性交疼痛及尿浊减轻。守原方加丹参20克，赤芍、桃仁各10克，继服15剂，性交疼痛消失，余症悉除。
（3）阳虚寒凝
证候：房中交合时阴茎、会阴部掣痛不休，小腹拘急，冷痛，而色晦暗，手足欠温，腰膝酸痛，精液清冷，小便清长，舌淡胖边有齿痕苔白腻，脉沉迟。{做爱小说全文阅读}.
治法：温补下元，荡阴逐寒。
处方：暖肝煎（《景岳全书》）加减
山茱萸、小茴香、荔枝棱、延胡索、沉香、乌药、制附子（先煎）各10克，淫羊藿、巴戟天、韭子、当归、桐杞子各15克，肉桂5克。
举例：胡某，男，31岁。1989年8月12日诊。自述近半月来，每次行房事时阴茎、会阴掣痛不休，小腹拘急、冷痛。追问病史，患者某日在行房前曾用冷水洗搭，当夜人房即发生上述症状。伴见面色晦暗，手足灾温，腰膝酸痛，小便清长，舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉沉迟。证属阳虚寒凝，经脉失煦而发性交疼痛。治宜温补下元，荡阴逐寒。拟暖肝煎加减；吴茱萸、小茴香、荔枝核、延胡索、沉香、乌茎与、制附子（先煎）各10克，淫羊藿、巴戟天、韭子、当归、枸杞子各15克，肉桂5克。水煎服，日1剂。服药10剂，性交疼痛消失。继以金匮肾气丸调活1个月，诸候悉除。
（4）气滞血瘀
证候：性交时阴部胀痛，小腹刺痛，腰骶酸胀，转侧不利，舌暗红或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。
治法：理气活血，化瘀止痛。
处方：步腹逐瘀汤（《医林改错》）加减
小茴香、香甜、乌药、延胡索、当归、赤芍、茯苓、蒲黄（包煎）、五灵脂各10克，肉桂、炮姜各3克，王不留行、川牛膝各12克，柴胡6克，甘草5克。
举例：李某，男，29岁，1989年1月18日诊。患者3个月前行输精管结扎术，伤口一期愈合。术后2周，性交时阴囊隐痛，后每于房事及房事后阴囊胀痛不已，且向腰腹部放射，持续1小时方得缓解，舌暗红，脉沉涩。检查：附睾肿硬、压痛，精索略粗。诊为气滞血瘀交合疼痛。治宜理气活血，化瘀止痛。拟少腹逐瘀汤加减：小茴香、香附、乌药、延胡索、茯苓、蒲黄（包煎）、五灵脂、当归、赤药各10克，王不留行、川牛膝各12克，肉桂、炮姜各3克，柴胡6克，甘草5克。水煎服，日1剂。服药14剂，房事疼痛减轻。续服7剂，阴部疼痛消失。
附：成方选录
1．知柏地黄丸（《医宗金鉴》）
知母黄柏熟地山药山黄内丹皮泽泻茯苓
主治：阴虚火珏型性交疼痛。
2.玉烛散（《懦门事亲》）
生地当归白芍川芎大黄芒硝甘草
主治：瘀热蓄结型性交疼痛。{做爱小说全文阅读}.
3．大黄甘遂扬（《金匮要略》）
大黄甘连阿腔
主治：湿热蓄结型性交疼痛。
4．龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）
龙胆草生地当归柴胡泽泻术通车前子
主治：湿热下注型性交疼痛。
5.清肝导滞汤（《外科正宗》）
蔷蓄瞿麦滑石甘草灯心大黄
主治：湿热下注型性交疼痛。
6．清肝渗盈汤（《外科正宗》）
苍术白术茯苓栀子厚朴泽揭陈皮木通天花粉昆布当归川芎甘草木香
主治：湿热下注型性交疼痛。
7．踱肝煎（《景岳全书》）
沉香小茴香乌药茯苓当归枸杞子肉生姜
主治：阳虚寒凝型性文疼痛。
宕．乌头桂枝汤（《金匾要略》）
乌头佳枝白芍甘草生姜大葶
主治：阳虚寒凝型性交疼痛。
9.天台乌药散（《医学发明》）{做爱小说全文阅读}.
乌药小茴香木香槟榔川樟子青皮高良姜巴豆
主治：气滞章凝型性交疼痛。
10．少腹遥痿汤（《医林改错》）
五灵脂蒲黄投药当归赤芍川芎干姜官桂延胡索小茴香主治：气滞血瘫型性交疼痛。
11，红花散寮扬（《外科正宗》）
当归尾皂角刺红花苏术僵蚕连翘石央明乳香穿山甲贝母大黄牵牛子{做爱小说全文阅读}.
主治：气滞血密型性交疼痛。
12.栖棱丸（《济生方》）
话棱海藻昆布拇带川楝子桃仁厚补木通枳实木香延胡索肉
主治：气滞血癌型性交疼痛。
13.土牛膝饮（《杳轩医案》）
土牛膝麝香
主治：癍精阻窍型性交疼痛。
2．专方治疗
（1）大黄附子汤加减方（《中医药学报》1